頭をぶつけると危ない場所（どの程度、数日後）

脳震盪

脳振盪（のうしんとう）とは、頭部への衝撃によって一時的に脳の機能が乱れる状態になって一過性の意識障害や記憶障害が認められることを指します。基本的には、脳実質に損傷（器質的損傷）は生じていません。
以下のような症状がみられる場合は、脳振盪の可能性が高いと考えられます。

• 短時間の意識消失
• 一過性の健忘（頭をぶつけた前後の記憶がない）
• 頭痛
• めまい
• 気分の不調（吐き気、倦怠感など）
• 睡眠障害
• 音や光に過敏になる

など

脳振盪の症状は、多くの場合2週間以内で自然に回復しますが、小児や若年者では回復に時間がかかることもあります。
ラグビーやサッカーなどのスポーツにて脳震盪を生じた場合には、安静を保ちつつ脳震盪を疑った時のツール５（CRT5）に則って評価を行い、医療機関を受診するようにしましょう。

急性硬膜外血腫

頭蓋骨に線状骨折（線状のひびが入った骨折）が生じると、頭蓋骨の内側を通る中硬膜動脈という血管が損傷し、出血を引き起こすことがあります。この出血によって、脳と頭蓋骨の間に血腫（血の塊）が形成される状態を硬膜外血腫と呼びます。

主な症状には、激しい頭痛と吐き気に続いて、嘔吐、意識障害の出現があります。

急速に進行する頭の中の出血により、血腫の厚さが1～2cm以上になる場合は、脳を圧迫して死に至るリスクが高いため、緊急手術による治療が必要となります。

急性硬膜下血腫

急性硬膜下血腫は、脳の表面にある血管が損傷し、脳を覆う硬膜と脳の間に血腫（血の塊）が形成される状態です。硬膜外血腫と異なり、脳全体で発生する可能性があり、特に前頭部・側頭部・頭頂部に多く発生します。

主な症状には、激しい頭痛や意識障害、片側の麻痺（半身の動きが鈍くなる）などの神経障害があります。

血腫の厚さが1cm以上になる場合、脳への圧迫が強まり、開頭血腫除去術という緊急手術 が必要になります。
硬膜外血腫に比べ、急性硬膜下血腫は脳損傷を伴うことも多くて予後が悪いとされています。緊急手術を行っても死亡率は55%に達するとも報告されています。しかし、早期診断を行い、受傷後4時間以内に開頭手術を実施することで、死亡率を低下させる可能性があるため、迅速な対応が極めて重要です。

脳挫傷

脳挫傷（のうざしょう）とは、強い衝撃により脳そのもの（脳実質）が損傷を受ける状態を指します。損傷した脳には脳出血や脳浮腫（脳の腫れ）が生じることがあり、症状の進行によっては重篤な影響を及ぼす可能性があります。
また、脳挫傷は外力が加わった部位とは反対側に発生することがあるのも特徴です。例えば、後頭部を強く打った場合でも、衝撃の反動により前頭葉に損傷（脳挫傷）が起こることがあります。この現象を対側損傷と呼びます。

高齢者の
頭部外傷と慢性硬膜下血腫

高齢者の頭部外傷では、頭をぶつけた直後に異常がなくても、時間が経ってから症状が現れることがあります。特に注意が必要なのが慢性硬膜下血腫です。これは、頭部外傷後1～3ヶ月かけて脳と頭蓋骨の間に少しずつ血液が溜まり血腫を形成する病気です。
慢性硬膜下血腫が進行して血腫が大きくなってくると、以下のような症状が現れることがあります。

• 字が下手になった
• 箸が使いづらい
• お茶碗をひっくり返す
• 歩行が不安定になり、よく転ぶ

血腫が小さい場合は、内服薬での治療にて徐々に吸収されることもありますが、血腫が増大して脳を圧迫すると上記のような神経症状が出現してくるために、脳外科手術による血腫の除去が必要になります。脳外科手術を行うことで症状の改善と病気の治癒が期待できます。

周囲の方の気づきが大切

軽い打撲であっても、そのあとに慢性硬膜下血腫が発症する可能性があります。そのため、症状の経過をしっかり観察することが重要です。特に、高齢者や認知症の人は自身の症状をうまく伝えられないことがあります。そのため、ご家族や介護者が手足の動きが鈍くなったとか元気がない、普段と様子が違うなどの変化に気づくことが早期発見につながります。

高齢者が頭を打った場合は軽い打撲であっても慎重に経過を観察して、もしも異変を感じた場合には速やかに医療機関を受診することをおすすめします。